武漢多普樂生物醫(yī)藥有限公司
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錢小如
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艾曲波帕(Eltrombopag),由英國葛蘭素史克(GSK)公司研發(fā),后與瑞士諾華公司合作開發(fā),是全球首個(gè)也是唯一一個(gè)獲得批準(zhǔn)的小分子非肽類TPO受體激動(dòng)劑。
艾曲波帕于2008年獲得美國FDA批準(zhǔn),用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP),2014年批準(zhǔn)治療重型再生障礙性貧血(AA),也是近30年來第一款被美國FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于AA的治療藥物。
血小板 - 凝血和止血
血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿脫落下來的小塊胞質(zhì)。巨核細(xì)胞雖然在骨髓的造血細(xì)胞中為數(shù)最少,僅占骨髓有核細(xì)胞總數(shù)的0.05%,但其產(chǎn)生的血小板卻對(duì)機(jī)體的止血功能極為重要。血小板的主要功能是凝血和止血,修復(fù)破損的血管。
血小板低的危害你知道嗎?許多人可能都知道血小板減少,但很少有人知道它的危害,以至于耽誤治療造成更嚴(yán)重的后果。
1、出血危害
患者常有消化道、泌尿道出血,眼結(jié)膜下出血,皮膚黏膜出血,術(shù)后大出血等,嚴(yán)重時(shí)脊髓或顱內(nèi)出血,還可能下肢麻痹或顱內(nèi)高壓,危及生命。
2、全身癥狀危害
血小板低會(huì)出現(xiàn)全身癥狀,如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身酸痛、惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢與潮紅等。
3、引發(fā)并發(fā)癥危害
血小板低如不及時(shí)治療,有轉(zhuǎn)化為再障、白血病等風(fēng)險(xiǎn),增加治療上的難度,嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。
1、降低血小板輸注:國內(nèi)關(guān)于重組血小板生成素的二三期多中心的臨床試驗(yàn)匯總表明:實(shí)體瘤患者化療后,服用艾曲波帕可減少血小板輸注比例、輸注次數(shù)和輸注量。
2、提升血小板最低值,縮短血小板減少的持續(xù)時(shí)間:艾曲波帕的第一二期試驗(yàn)顯示,其藥物組和安慰劑相比,艾曲波帕組有顯著調(diào)高血小板最低值、縮短血小板減少持續(xù)時(shí)間的作用。
3.減少化療減量和延遲:在艾曲波帕一期臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,對(duì)接受吉西他濱治療的實(shí)體瘤患者,艾曲波帕較之于安慰劑對(duì)照組,可減少出現(xiàn)化療延遲和化療劑量減少者的比例。
1、艾曲波帕的起始劑量是50 mg,每天1次;對(duì)東方人患者或中度/嚴(yán)重肝功能不全患者,起始劑量為25 mg,每天1次,空胃給藥(餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí))。
2、艾曲波帕和其它藥物、食物或多價(jià)陽離子(如,鐵、鈣、鋁、鎂、硒和鋅)添加劑間允許間隔4小時(shí)。
3、為減低出血風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整每天劑量至達(dá)到和維持血小板計(jì)數(shù)≥50 X 10^9L。
4、每天劑量一般不建議超過75 mg。
5、以最大劑量服用4周,血小板計(jì)數(shù)未增加至正常水平,可以中斷治療;重要肝功能檢驗(yàn)異常或血小板計(jì)數(shù)反應(yīng)過量,也應(yīng)中斷治療。
注:本文只作為參考,不作他用,請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。